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2017年瑞安市城乡合作医疗报销政策

日期:2017/1/10 14:50:53 作者:admin 人气:0

1.明确住院报销起付标准和年度最高限额。三级及相应定点医疗机构为1000元,二级及相应定点医疗机构为700元,一级及其他医疗机构为600元;年度最高限额为200000元。
2.住院医疗费用报销标准,采用“当年累计、分段计算、累加支付”的方法。“起付线-10000(含)元”:市外医院50%、市内三级医院65%、市内二级及相应医院70%、市内一级及相应医疗机构80%;“10000 -30000(含)元”:市外医院55%、市内三级医院70%、市内二级及相应医院75%、市内一级及相应医疗机构85%;“30000元以上”:市外医院60%、市内三级医院75%、市内二级及相应医院80%、市内一级及相应医疗机构90%。
3、特殊病门诊报销。恶性肿瘤、精神分裂症、慢性肾衰透析(包括腹膜透析和血液透析)、器官移植后续治疗、系统性红斑狼疮、癫痫伴发的精神障碍、肺结核辅助治疗(国家免费抗结核病药物治疗外)、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、失代偿肝硬化、小儿脑瘫、重性精神病(偏执型精神分裂症、躁狂抑郁症)等13种特殊病门诊医疗费用,列入城乡居民医保基金支付范围,并按住院政策予以报销。
    4.0-14周岁急性白血病和先天性心脏病在限价范围内按总医疗费用的80%报销;原有重大疾病宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病(肾衰尿毒症期)、重性精神病(偏执型精神分裂症、躁狂抑郁症)、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、血友病、肺癌、胃癌、食道癌、直肠癌、结肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、甲亢、唇腭裂、I型糖尿病等18种疾病增加儿童苯丙酮尿症和尿道下裂二种疾病,市内、外住院报销比例均提高5个百分点。
4.0-18岁住院待遇同普通成人住院待遇。
5.取消“国家基本药物和浙江省增补的非国家基本药物报销比例比其他药品提高5个百分点,中医中草药报销增加20%”待遇。
6.调整2014年前“糖尿病”特殊病种的认定标准及待遇,只将糖尿病合并感染或心、肾、眼、神经系统并发症之一者列入特殊病病种,待遇同住院。
 
2017年度瑞安市城乡合作医疗住院报销标准
 

 

三级医疗机构

二级医疗机构

一级医疗机构

市外医院

起付标准

1000

700

600

 

起付标准-10000(含)元

65%

70%

80%

50%

10001-30000(含)元

70%

75%

85%

55%

30001-200000

75%

80%

90%

60%

 

 


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